在宅介護と施設介護、どう考える？家族の負担の視点から
親の介護は在宅か施設か。良し悪しでなく、親の状態と家族の生活の両方から考えることが大切。それぞれの特徴と、共倒れを避ける視点をまとめました。
在宅か施設か、「家族の負担」も含めて考える
親の介護を在宅で続けるか、施設に頼るか。どちらが良い悪いではなく、親の状態と、支える家族の生活の両方から考えることが大切です。無理をして共倒れになっては元も子もありません。
在宅介護の特徴
- 住み慣れた家で過ごせる／家族の目が届く
- 家族の時間的・体力的な負担が大きくなりやすい
- 訪問介護・デイサービスの活用が鍵
施設介護の特徴
- 専門的なケアと見守りが受けられる
- 費用の負担があり、施設選びが重要
- 家族は”介護者”から少し離れて関われる
費用の目安を、先に把握しておく
「気持ち」だけで決めようとすると、判断が止まります。お金の話を先に済ませておくと、かえって冷静に考えられます。
| 月額の目安 | 内訳 | |
|---|---|---|
| 在宅（介護保険サービス中心） | 1万〜5万円程度 | 自己負担割合による。福祉用具や食費は別 |
| デイサービス中心 | 2万〜6万円程度 | 回数と食費・送迎で変動 |
| 特別養護老人ホーム | 7万〜15万円程度 | 要介護3以上が原則。待機期間がある |
| 介護老人保健施設 | 8万〜17万円程度 | 在宅復帰が前提。長期は想定されない |
| 有料老人ホーム | 15万〜30万円程度 | 入居一時金が別途かかる場合あり |
| グループホーム | 12万〜20万円程度 | 認知症の方向け。地域密着型 |
金額は地域、要介護度、部屋のタイプ、所得によって大きく変わります。所得が低い場合は、施設の食費・居住費が軽くなる制度（負担限度額認定）もあります。まずは地域包括支援センターで、実際の見込み額を出してもらってください。
見落とされがちなのが、在宅にも見えない費用があることです。帰省の交通費、仕事を休んだ分の減収、家の改修費、家族が体調を崩したときの医療費。これらを足すと、施設より在宅のほうが高くつくことも実際にあります。
「限界」は感情ではなく、事実で測る
まだ頑張れるかどうかを気持ちで判断すると、たいてい判断が遅れます。次のうち2つ以上が続いているなら、体制を変える段階と考えてください。
- 夜間に2回以上起こされる日が、週の半分を超えている
- 介護している家族が、自分の通院を後回しにしている
- 火の始末や外出の見守りで、目を離せない時間が増えた
- 介護する人が1人に固定され、交代できる人がいない
- 仕事を休む回数が増え、続けられるか不安になっている
- 親に対して、以前は言わなかった強い言葉が出るようになった
最後の項目は、いちばん大事な合図です。これは性格の問題ではなく、休めていないことの表れです。責める材料ではなく、体制を変える理由として受け取ってください。
「在宅か施設か」の前に、間の選択肢がある
ゼロか百かで考えると、決められなくなります。実際にはその間に段階があります。
| 段階 | できること |
|---|---|
| 訪問介護（ヘルパー） | 食事・入浴・排せつの介助、生活援助。在宅を続けながら負担を減らす |
| デイサービス | 日中を施設で過ごす。家族が休める時間ができる |
| ショートステイ | 数日〜1週間の宿泊。家族の休養や、施設の試しにも使える |
| 小規模多機能型居宅介護 | 通い・訪問・泊まりを、同じ事業所で組み合わせられる |
| サービス付き高齢者向け住宅 | 見守りのある住まい。自立度が高い段階から |
とくにショートステイは、施設を考え始めたときの入り口として使えます。親にとっては「お試し」になり、家族にとっては久しぶりに眠れる数日になります。「施設に入れる」ではなく「何日か預かってもらう」から始めれば、話も切り出しやすくなります。
きょうだいで話すときのコツ
- 金額と時間を、数字で共有する──「大変」ではなく「週に何時間」「月にいくら」で話す
- やっていることを書き出す──通院の付き添い、買い物、薬の管理、電話。見えていない人には本当に見えていません
- お金を出す・手を出す・情報を集める、どれかを分担する──近くに住む人だけが全部を背負う形にしない
- 決めたことは記録に残す──あとで「そんな話は聞いていない」が起きにくくなります
詳しくはきょうだいで介護の分担もあわせてご覧ください。
よくある質問
Q. 親が施設を嫌がります
いきなり入居の話をせず、デイサービスやショートステイから始めるのが現実的です。→ 親がデイサービスを嫌がる…どう誘う？
Q. 仕事を辞めるしかないでしょうか
その前に、介護休業・介護休暇の制度を確認してください。辞めてしまうと収入も戻らず、介護が終わったあとの生活が苦しくなります。→ 仕事を辞めずに介護を続けるには？
Q. 特別養護老人ホームは待機が長いと聞きました
地域差が大きく、数か月から数年まで幅があります。今すぐ必要でなくても、早めに申し込んでおくことができます。申し込みは複数の施設に出しても構いません。
Q. 遠方に住んでいて、何もできていない気がします
ケアマネジャーとの連絡窓口になる、制度を調べる、費用を負担する。これも立派な分担です。近くにいる人と役割を分けて、続けられる形にしてください。
実際に動くときの相談先
記事を読んで「うちの場合はどうするか」まで進むと、次は実務の相談先が必要になります。実家ノートを運営しているエムズグループでは、愛知・岐阜・三重で次のサービスを行っています。
- エムズ高齢者サポート ── 名古屋市とその周辺で、見守り・通院の付き添い・買い物・書類の整理などを、月額会員制で継続してお手伝い
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どちらに頼めばよいか決まっていない段階でも構いません。エムズグループの相談窓口で内容を伺い、担当をご案内します。
本記事は一般的な情報の提供を目的としたもので、医療・法律・税務・不動産取引などの個別の判断に関する助言ではありません。制度・費用は地域や時期により異なります。実際のご判断は、自治体および各分野の専門家にご相談ください。